外周动脉疾病

PAD代表外周动脉疾病。

外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见的动脉疾病，影响超过 20% 的 70 岁以上人群。动脉是将富含氧气的血液从心脏输送到身体其他部位的血管。使用 PAD，动脉粥样硬化斑块会使动脉变窄，从而阻止血液进入腿部肌肉。存在这些斑块时，血液流动受损，肌肉可能无法获得足够的氧气，尤其是在锻炼期间需要更多氧气时。这种缺氧会导致腿部受伤、抽筋、感觉沉重或疼痛，并且会导致行走困难。这种在运动时加重、停止时消失的疼痛的医学术语是“跛行”。好消息是运动是更好地治疗 PAD 和腿部症状的好方法。

 

运动如何使 PAD 的症状更好？

锻炼帮助 PAD 患者的确切方式尚不完全清楚。但研究一再表明，运动是缓解腿部 PAD 症状的好方法。运动可能有许多共同作用使走路更容易的效果，例如减少炎症、扩张侧支血管以规避任何狭窄，以及改变肌肉的结构、功能和新陈代谢。定期锻炼“训练”肌肉更有效地利用氧气。

 

什么是监督下的运动疗法 (SET)？

监督运动疗法 (SET) 是一个与心脏康复有许多相似之处的项目。它涉及到门诊康复中心或医生办公室，每周 3 次，每次 30-60 分钟，持续 12 周。SET 主要是关于在跑步机上行走，因为总体目标是帮助患者更好地行走。其他方式包括坐着的手臂和腿踏步或骑自行车。锻炼是在运动治疗师、护士或其他经过培训的专业人员的监督下进行的。运动治疗师为每位患者制定如何运动的计划。该计划在练习的难度、持续时间和完成频率方面可能有所不同。在训练期间，目标是步行 30-45 分钟，不包括休息时间。当运动引发跛行时，目标是坚持和休息，直到症状可以忍受。加班，患者将获得无痛步行时间或最大无痛距离。

 

SET 与支架有何不同？

SET 尤其擅长缓解跛行的症状。几项研究表明，按照最佳实践进行有监督的锻炼与球囊和支架手术（即血管成形术或血管内血运重建术）一样有效或更有效，以提高步行能力。著名的 CLEVER（跛行：运动与腔内血运重建）研究发现，SET 比血管内血运重建（球囊和支架手术）更能改善跑步机行走性能。一些患有 PAD 的人在经过几个月的锻炼和服药后可能仍有腿部问题。如果是这种情况，如果腿部问题限制了患者的生活方式或工作能力，则可能需要恢复腿部的血液流动。患有严重 PAD 的患者可能还需要恢复血液回流（血运重建）以治愈伤口或在休息时缓解任何疼痛。但对于大多数患有 PAD 的人来说，运动是最好的开始，因为它可以改善症状并使他们不必经历侵入性手术。

 

如何跟踪 PAD 的锻炼进展？

研究人员研究了多种方法来衡量锻炼计划的效果，例如生活质量调查、跑步机测试和 6 分钟步行测试。其中一项或多项可用于跟踪进度：无痛步行距离或持续时间 (PFWD) 是一个人可以在腿部不感到任何疼痛的情况下行走多远，而最大步行距离或时间 (MWD) 是多远一个人可以在不得不停下来之前走路，因为他们太痛苦了。例如，患者可能能够在她感到小腿紧绷之前走两个街区（她的 PFWD），但她可能能够在她不得不停下来之前走另一个街区（她的 MWD）。在跟踪 PAD 症状时，在患者参加锻炼计划时密切关注 PFWD 和 MWD 会很有帮助。大多数时候，

 

多少体力活动就足够了？

在一周的大部分时间里，所有成年人都应该进行至少 30 分钟的轻快（中等强度）运动。许多患有 PAD 的人由于腿部疼痛而无法行走以进行适度的有氧运动。在这种情况下，可以使用固定自行车或其他形式的锻炼来提高心率并获得锻炼的好处。

 

我需要一个 SET 程序还是可以在无人监督的情况下独自行走？

一般来说，研究表明，SET 计划比在家走路更能帮助缓解腿部症状。许多患者不能或不会亲自参加计划，因为他们无法参加或不想参加。在这种情况下，您绝对应该在家锻炼。虽然尚未研究，但每周 3 天的 SET 计划和其他 4 天的家庭锻炼计划的组合应该对腿部和心脏健康都有好处。

 

在家步行以改善 PAD 症状的最佳方法是什么？

研究人员研究了许多不同的走路方式。患者通常被告知步行直到他们感到中度至中度严重的疼痛（如 0-5 等级上的 3 或 4），然后停止并休息直到疼痛完全消失（至 0），然后开始行走再次。目标是在步行 5-10 分钟内开始感到中度疼痛。如果 10 分钟后没有感到中度不适，则应通过增加跑步机的坡度或速度来提高运动强度。跟踪患者的进展是任何 PAD 锻炼计划中最重要的部分之一。应在每次就诊时跟踪和查看信息。即使您在无痛和最大步行距离方面可能看不到一天到另一天的变化，但您会注意到从一周到下一周的变化。

 

概括

运动是治疗外周动脉疾病引起的腿部疼痛的好方法，而且效果很好。有监督的运动治疗计划可以使走路更容易并提高生活质量。