如何逐步停用 Ozempic 和 Wegovy：心脏科医生的方案
逐步停用 Ozempic——以及 Wegovy、Mounjaro 或任何 GLP-1 药物——是患者达到目标体重后最常问我们的问题之一。坦白说，这类药物不是一个疗程的抗生素；它们治疗的是一种慢性疾病，骤然停药通常会让大部分进展付诸东流。在 STEP 1 试验中，停药一年内人们回胖了所减体重的三分之二，血压和胆固醇也随之回升。但一份有计划、循序渐进的减量方案，配合药物为你腾出空间去建立的饮食、运动和压力管理习惯，能让你真正有机会守住成果。以下是我们在新加坡的做法。
张书咏医生
三重认证心脏病学与血管医学专家
可以直接停药，还是需要逐步减量？
我们仍建议多数患者采取渐进式减量，原因在于行为，而非化学。当抑制食欲的作用在两三周内消退，饥饿感和对食物的执念会回来，往往相当猛烈。沿着剂量阶梯逐级下调，能缓和这个过渡期，也让你有时间在体重刚回升一公斤、而非五公斤时就察觉。在我们新加坡的诊所，逐步停用 Ozempic 是一个有监督的过程，需要定期检查体重和食欲，而不是日历上一个你说停就停的日期。
体重为何会回来：食欲与体重调定点
停药后，食欲信号恢复到原来的强度，但减重带来的代谢适应——较低的静息能量消耗、较高的饥饿激素（ghrelin）水平——并不会完全逆转。你会同时变得更饿、消耗的热量也略少。这是生理，不是意志力薄弱，也正因如此，没有结构的停药往往会失败。理解这一点，是在新加坡或其他任何地方为此做好规划的第一步。
试验数据告诉我们停用 GLP-1 会发生什么
这一规律在整个研究项目中反复出现：
- STEP 4：在第 20 周改用安慰剂的患者在随后一年增重 6.9%，而继续使用司美格鲁肽者又减轻了 7.9%——相差 14.8%
- SURMOUNT-4（替尔泊肽）：到第 88 周，停药者中有 82.5% 至少回胖了所减体重的四分之一；继续用药者则持续减重
- 在至少五项不同药物的停药试验中，减去的体重大多都回来了
如何逐级停用 Ozempic 或 Wegovy
- 一次只降一个剂量档——以 Wegovy 为例，2.4 降到 1.7、再到 1.0、再到 0.5 毫克——而不是骤然减半
- 每一档维持三到四周，每周称重两次
- 如果体重回升超过约 2 公斤，或饥饿感难以控制，就在该剂量停留，或退回上一档
- 有些患者最终选择长期维持在一个低剂量，而非完全停药——这是合理且常见的做法
- 减量期间保持注射日、饮食和活动规律不变，让唯一的变量只是剂量
停药之后如何保护你的心脏
正如 STEP 4 所示，一旦停药，这些指标会在数月内朝错误的方向移动。这并不意味着你必须终身用药，但确实意味着生活方式这一端必须真正接手这份工作。在新加坡，为有心血管风险的患者减停之前，我们会复查血压、载脂蛋白 B 或血脂谱、糖化血红蛋白，并常常复查一次冠状动脉钙化积分。我们宁愿及时调整方案，也不愿在下一次事件时才发现问题。
减量之前必须先到位的习惯
- 先吃蛋白质：每餐 25 到 40 克，以保住肌肉、钝化饥饿感——肌肉正是维持代谢率的关键
- 每周两次抗阻训练，因为多数人在 GLP-1 上减去的体重有 20% 到 40% 是瘦体重，剩下的要设法保住
- 每周 150 分钟快走——每天在社区或植物园散步就算数
- 睡眠与压力：睡眠不足六小时和长期压力都会升高食欲和皮质醇，与你的目标直接对着干
- 自我监测：每周称重加一份粗略的饮食记录——这是维持体重最好的单一预测指标
在新加坡，何时该去看医生
在我们位于乌节路百利宫医疗中心的诊所，逐步停用 Ozempic 或 Wegovy 前的评估通常包括体重与体成分检查、血压、一套代谢血液检查，以及一次坦诚的讨论——维持剂量是否比完全停药更合适。诊金加化验大约为新币 150 至 400 元。在新加坡，GLP-1 药物本身用于减重不可用保健储蓄支付，这也是许多患者想停药的原因之一——而维持剂量可以是一条折中的路。
常见问题
关于如何逐步停用 Ozempic 和 Wegovy：心脏科医生的方案的常见问题
必须终身服用 Ozempic 吗？
不一定，但肥胖的表现像一种慢性病，因此对许多人来说，长期治疗——通常是较低的维持剂量——是合理的。如果你已达到目标、建立了稳固的习惯、心血管风险又低，那么在监督下逐步减停是可行的。如果你毫无计划地停药，试验数据显示大部分体重会在一年内回来。
停用 Wegovy 后会发生什么？
大约两到三周内，食欲抑制作用消退，饥饿感和食物渴求回来，胃排空也重新加快。没有维持方案，体重通常会回升，血压、血糖和胆固醇也往往随之上升。胃肠道副作用不会反弹。循序渐进地减量能让食欲过渡期更好应对。
突然停用 Ozempic 安全吗？
从医学上说，安全——没有危险的戒断反应，司美格鲁肽也会自行缓慢清除。风险在于实际层面：骤然停药会让反弹性饥饿和体重回升更难控制。我们建议用一到三个月沿剂量阶梯逐级下调，好让你能及早发现体重反弹并作调整。
在新加坡，逐步停用 Ozempic 后如何守住体重？
把用药这几个月当作训练。固定做到每餐 25 到 40 克蛋白质、每周两次抗阻训练、每周 150 分钟快走、每晚七小时以上睡眠，以及每周称重一次。在新加坡，我们还会复查你的代谢和心血管指标，让任何回落能及早被发现，而不是等到日后就诊时才发现。
什么是 GLP-1 维持剂量？
有些患者不完全停药，而是停留在能守住体重的最低剂量——通常是每周 0.25 到 1.0 毫克司美格鲁肽。它能以更低的费用和更少的副作用，基本保留食欲控制和心血管代谢益处。对许多人而言，这比完全停药是更现实的长期方案。
在新加坡，停用 Ozempic 会让心血管风险再次升高吗？
如果体重和血压回来，数月之后会的。SELECT 试验中心肌梗死和脑卒中减少 20% 的获益，取决于持续用药。因此在为有心脏风险的患者减停之前，我们会在新加坡复查血压、血脂，常常还有钙化积分，也因此生活方式习惯必须先真正到位。