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心脏

室上性心动过速

突发性的心跳过速,其异常电信号起源于心脏下腔室(心室)上方。

室上性心动过速(SVT)是一组引起突发性心率加快的心律失常,通常为每分钟150至250次。导管消融对常见类型的成功率超过95%。

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显示室上性心动过速(SVT)发作期间心脏电传导通路的插图

SVT由异常电通路引起突发性快速心跳,通常可通过导管消融术得到有效治疗。

SVT类型

  • 房室结折返性心动过速(AVNRT,最常见,约60%)——利用房室结附近的双径路;主要影响女性
  • 房室折返性心动过速(AVRT)——涉及心房与心室之间的旁路;包括Wolff-Parkinson-White(预激综合征)
  • 房性心动过速——起源于心房肌内的局灶部位;可呈持续性发作并导致心肌病

症状

  • 突发快速、规律性心悸
  • 气促及胸部紧绷感
  • 头晕及晕厥前兆
  • 颈部搏动感(AVNRT的特征性表现)
  • 晕厥(不常见,WPW并发症时除外)

诊断

  • 心动过速发作时的12导联心电图
  • 静息心电图(识别WPW的delta波)
  • 动态心电图监测或事件记录仪
  • 电生理检查(EPS)

急性发作治疗

  • 改良Valsalva动作
  • 颈动脉窦按摩
  • 静脉注射腺苷
  • 严重病例行电复律

长期治疗

  • 导管消融(根治性,有症状患者首选;成功率>95%)
  • 抗心律失常药物:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、氟卡尼

担心室上性心动过速

张书咏医生在新加坡百汇医疗中心提供专科评估与个性化管理方案。