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心脏科介入

冠状动脉球囊扩张与支架植入术

一种通过导管和支架打通阻塞心血管的微创介入手术,无需开胸即可迅速恢复心脏供血。

冠状动脉球囊扩张与支架植入术(经皮冠状动脉介入治疗,PCI)通过导管技术恢复冠状动脉的血流,无需开胸手术,可有效治疗心绞痛、急性冠状动脉综合征及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

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冠状动脉内球囊扩张及支架植入的医学插图

通过植入药物洗脱支架,撑开狭窄的冠状动脉,恢复并维持心肌的正常血液供应。

手术过程

导管在透视引导下推进至狭窄的冠状动脉。随后植入药物洗脱支架(DES)——一种涂有抗增殖药物的金属网状支架——以保持动脉通畅。与股动脉入路相比,首选经桡动脉(手腕)入路,出血风险更低,恢复更快。

冠脉腔内影像与功能评估

  • 血流储备分数(FFR)——压力导丝测量,用于判断病变是否引起心肌缺血
  • 血管内超声(IVUS)——截面斑块与管壁成像,指导支架尺寸选择与精准释放
  • 光学相干断层扫描(OCT)——高分辨率冠脉腔内成像,用于优化支架贴壁效果

复杂PCI技术

  • 旋磨术,用于高度钙化病变
  • 血管内碎石术,利用超声压力波处理钙化
  • 分叉病变PCI技术
  • 慢性完全闭塞(CTO)病变PCI,针对完全闭塞的冠状动脉

STEMI急诊PCI

针对急性心肌梗死的紧急介入治疗,要求门球时间(door-to-balloon time)控制在90分钟以内。每延误一分钟均会加重不可逆的心肌损伤——急诊PCI是ST段抬高型心肌梗死的标准治疗方案。

术后管理

支架植入后须强制接受双联抗血小板治疗(DAPT)——阿司匹林联合P2Y12抑制剂——稳定性冠心病通常需持续6至12个月。定期随访及持续的心血管危险因素管理至关重要。

考虑冠状动脉球囊扩张与支架植入术

张书咏医生将在百汇医疗中心的专科问诊期间评估您的适应症,并讨论所有治疗选择。